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Scorbutul este o afectiune provocata de lipsa vitaminei C in organism, care se manifesta prin sangerarea gingiilor, prin slabiciune, oboseala, apatie sau dureri la nivelul membrelor

Scorbutul are loc atunci când există o lipsă de vitamina C sau acid ascorbic la nivelul corpului. Deficienţa conduce la simptome de slăbiciune, anemie, afecţiuni ale gingiilor şi probleme ale pielii. Acest lucru se datorează faptului că vitamina C este necesară pentru realizarea colagenului, o componentă importantă a ţesuturilor conjunctive. Ţesuturile conjunctive sunt esenţiale pentru structura şi sprijinul în organism, inclusiv structura vaselor de sânge.

Lipsa vitaminei C va afecta de asemenea sistemul imunitar, absorbţia fierului, metabolismul colesterolului şi alte funcţii. Vitamina C este un nutrient necesar care ajută corpul să absoarbă fierul şi să producă colagen. Dacă organismul nu produce suficient colagen, ţesuturile vor începe să se descompună. Este de asemenea necesară pentru sinteza dopaminei, norepinefrinei, epinefrinei şi carnitinei, cu rol vital în producerea de energie.


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Simptomele deficitului de vitamina C pot începe să apară după 8 până la 12 săptămâni. Semnele precoce includ o pierdere a poftei de mâncare, pierderea în greutate, oboseală, iritabilitate şi letargie.

În decurs de 1 până la 3 luni, putem observa semne precum:

• anemie
• mialgie sau durere, inclusiv dureri osoase
• edem
• petecee sau mici pete roşii care rezultă din sângerarea sub piele
• boala gingiilor şi pierderea dinţilor
• tratarea neregulată a rănilor
• dificultăţi de respiraţie
• modificări ale dispoziţiei şi depresie

În timp, persoana va prezenta semne de edem generalizat, icter sever, distrugerea celulelor roşii din sânge, cunoscută sub numele de hemoliză, sângerare bruscă şi spontană, neuropatie, febră şi convulsii. Sugarii cu scorbut vor deveni anxios şi iritabil. Ei pot suferi dureri care îi determină să-şi asume o postură de broască (cu picioarele la piept) pentru confort.

*Studiile pe animale au arătat că deficitul de vitamina C la femei în timpul sarcinii poate duce la probleme cu dezvoltarea creierului fetal!

Oamenii nu pot sintetiza vitamina C. Trebuie să provină din surse externe, în special fructe şi legume, sau alimente fortificate.

Oamenii nu pot sintetiza vitamina C. Trebuie să provină din surse externe, în special fructe şi legume, sau alimente fortificate.

O deficienţă poate rezulta din:

• dietă săracă lipsită de fructe şi legume proaspete, probabil din cauza venitului scăzut sau a foametei
• boli cum ar fi anorexia şi alte probleme de sănătate mintală
• diete restrictive, din cauza alergiilor, dificultăţi de ingestie orală a alimentelor sau din alte motive
• vârstă înaintată
• consumul excesiv de alcool sau consumul de droguri ilegale
• începutul sau nereuşita înţărcare a sugarilor poate duce de asemenea la scorbut
• bolile, tratamentele sau obiceiurile care reduc abilitatea organismului de a absorbi nutrienţi, cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă, chimioterapia şi fumatul, cresc şi ele riscul

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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
Les symptômes du scorbut
La vitamine C est un nutriment essentiel nécessaire à la formation et à l'entretien du matériel cellulaire. Dans le scorbut, les parois des capillaires se fragilisent ce qui entraîne des retards de cicatrisation voire des hémorragies.

hématomes ;
douleurs musculaires et articulaires (arthrite scorbutique) ;
douleur osseuse due à l'épanchement sanguin du périoste (membrane recouvrant les os) ;
troubles gastro-entériques (dus aux lésions de type ulcéreuses de la muqueuse intestinale) ;
inflammation et saignements des gencives avec parfois déchaussement des dents ;
sang dans les urines ou sous les ongles ;
saignements de nez ;
hémorragies capillaires et perte de cheveux;
On observe aussi des symptômes d'ordre général.

grande fatigue ;
anémie (la vitamine C contribuant à l'absorption de fer) ;
perte de poids et d'appétit ;
fractures plus fréquentes ;
baisse des défenses immunitaires (infections à répétition).
Tout patient atteint de scorbut, même s'il n'a pas l'air très malade, peut alors mourir brutalement de défaillance cardiaque.

Le traitement du scorbut
Une supplémentation en vitamine C de 500 mg par jour associé à des folates est suffisante pour provoquer une régression spectaculaire des symptômes en quelques jours.
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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
Aujourd'hui, le scorbut se rencontre chez des sujets alcooliques, des personnes âgées ou en état de précarité, des patients atteints de troubles psychiatriques ou chez des patients présentant une pathologie avec défaut d'absorption de la vitamine C. Certains contraceptifs oraux diminuent aussi le taux plasmatique de vitamine C.

Mais on observe ces dernières années un retour de la maladie lié à une alimentation déséquilibrée : certaines personnes âgées seules qui se contentent d'aliments bouillis ayant perdu la plus grande partie de leurs vitamines, ou d'autres avec des régimes monotones et pauvres en fruits et légumes. « Dans certaines familles où la règle est pâtes-chips-soda, une maladie comme le scorbut est envisageable », témoigne le docteur Jean-Michel Lecerf, chef du service nutrition de l'Institut Pasteur de Lille. Aux États-Unis, une personne diagnostiquée ne se nourrissait ainsi que... de pain et de fromage.
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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
La carence expérimentale du cobaye, comme le scorbut de l'homme, entraîne des troubles dentaires et osseux, une fragilisation des parois des vaisseaux, un retard de cicatrisation au niveau des plaies.

D'autre part des troubles métaboliques et endocriniens peuvent apparaître : en rapport avec les hormones des surrénales (sensibilité au stress ; chez le cobaye stérilité ou avortement) ; troubles de l'absorption du fer et des graisses ; oxydation exagérée de la mélanine avec pigmentation des gencives ; retentissement sur les autres vitamines (vers des carences vitaminiques associées).

Enfin la carence en vitamine C induit une moindre résistance aux infections (aggravation de la tuberculose chez le cobaye), comme une moindre résistance au froid.
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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
Le collagène est une protéine très stable en forme de fibre, dont la stabilité est assurée en grande partie par une enzyme (proline hydroxylase) qui hydroxyle les prolines (constituantes du collagène) en hydroxyproline. Cette enzyme est une métalloprotéine qui utilise un ion de fer sous forme Fe2+.

La vitamine C participe au maintien de l'ion fer sous sa forme réduite Fe2+, en l'empêchant de s'oxyder (propriété antioxydante, ou réductrice), assurant le bon fonctionnement de l'enzyme (on appelle cela un cofacteur enzymatique). Lorsque la vitamine C vient à manquer, les ions ferreux de la proline hydroxylase s'oxydent en Fe3+ et rendent l'enzyme inactive. Ainsi les hélices de collagènes s'appauvrissent en hydroxyproline, ce qui lui fait perdre en stabilité et ce qui fragilise tous les tissus14.

De plus, l'action antioxydante de la vitamine C ne s'arrête pas qu'au cation fer : lors des hydroxylations des groupements proline et surtout lysine du collagène par attaque d'une molécule de dioxygène, un atome d'oxygène est utilisé pour l'hydroxylation d'un acide aminé, mais l'autre atome est présent sous forme de radical libre O. Celui-ci étant un puissant oxydant, il fragilise les capillaires dont ceux des gencives (le tissu gingival est richement vascularisé tout en étant exposé), d'où la manifestation du scorbut. Par conséquent, la libération de deux atomes d'hydrogène par l'acide ascorbique va inhiber l'attaque oxydante du radical, selon la réaction suivante : 2 H + O → H2O et protéger ainsi les dégâts de ces radicaux sur les tissus.
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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
La plupart des vertébrés produisent eux-mêmes de la vitamine C, principalement au niveau du foie. Ce n'est pas le cas de l'homme et des grands singes hominoïdes, du cochon d'inde, et d'une espèce de chauve souris. Les réserves de vitamine C dépendent alors uniquement des apports alimentaires, sous peine de dégénérescences articulaires et gingivales graves13.

En absence de vitamine C, la formation du collagène est entravée. Le collagène est une glycoprotéine, composant essentiel du tissu conjonctif. Cette maladie du collagène représente la principale lésion biochimique du scorbut. De plus, la vitamine C est indispensable à de nombreuses réactions biochimiques dans l'organisme.
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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
Pour l'épidémiologie historique, voir la section Histoire de la maladie.

Le scorbut, dans sa forme historique, est très rare dans les pays développés, si rare qu'un seul cas de scorbut mérite d'être publié dans la presse médicale. Aux États-Unis, il s'agit le plus souvent d'adolescents ayant un régime alimentaire exclusif aberrant : beignets et café noir, ou sandwich au beurre de cacahuètes4. En France des cas ont été signalés en 2014 et 20155,6, ainsi qu'en Australie en 20167, cas liés à de mauvaises habitudes alimentaires8, 9, 10.

Il n'a pas totalement disparu et reste d'actualité, car un déficit en vitamine C (pré-scorbut) peut apparaître lorsque les conditions socio-économiques ne permettent plus une alimentation variée et équilibrée. Cela peut être le cas de certaines personnes vivant seules et souffrant d'alcoolisme, des personnes âgées isolées, des personnes sans domicile fixe11.

Un état « pré-scorbutique » est aussi favorisé par le tabagisme, les troubles psychiatriques, des pathologies digestives (troubles de l'absorption intestinale), cancer ou sida. Tout ce qui diminue les apports ou augmente les besoins (croissance, grossesse, allaitement...)11.

Dans les pays en développement, le scorbut peut devenir un problème de santé publique dans les camps de réfugiés : comme les réfugiés éthiopiens au Soudan et en Somalie en 1989 (l'incidence du scorbut dans la population de 6 camps variait de 14 à 44 %)4. Sinon les cas de scorbut sont peu signalés, soit parce que les produits frais sont relativement disponibles, ou plutôt à cause d'un système de santé insuffisant pour les détecter12.

Le scorbut est présent lors de situations de famine (sécheresse des pays chauds, ou hivers longs des pays froids).
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IonDragosSireteanu 24 martie 2019  
e o boala a este europenilor
Le scorbut (prononciation /skɔʁbyt/ en France, /skɔʁby/ au Québec1) est une maladie due à une carence en vitamine C (acide ascorbique) qui se traduit chez l'être humain, dans sa forme grave, par un déchaussement des dents et la purulence des gencives, des hémorragies, puis la mort.

Le scorbut a été mis en évidence à la Renaissance, lors des premières explorations maritimes mondiales. Il a sévi sur terre et sur mer jusqu'au xixe siècle. Il fallut attendre les années 1930 pour le voir pleinement reconnu comme une maladie de carence alimentaire.

Dans sa forme historique, le scorbut a pratiquement disparu dans les pays industrialisés. Il reste d'actualité dans les populations précaires, et dans des pays en développement frappés par la guerre ou la famine (camp de réfugiés sans aide alimentaire).
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